Как распознать осложнения гриппа, требующие неотложной медицинской помощи?

Грипп – острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно - сосудистой и нервной систем.

Пять самых опасных состояний, о которых важно знать.

1. Первичная вирусная пневмония развивается в течение 12–36 часов на фоне типичных симптомов гриппа. Нарастает одышка, появляется кашель со скудной мокротой, нередко – с прожилками крови, иногда – кровохарканье. Развивается острая дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

2. Вторичная бактериальная пневмония – наиболее частое осложнение гриппа. Возникает из-за того, что сначала вирус гриппа повреждает дыхательные пути, затем присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Самые частые бактериальные патогены, «выступающие» совместно с вирусами гриппа, – пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк.

После перенесенного гриппа наступает улучшение, после которого через 3–14 дней приходит «вторая волна» лихорадки с ознобом, боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой. Могут поражаться и другие отделы дыхательных путей с развитием бронхита, трахеита, ларингита.

Из-за нарушения оттока слизи на фоне вирусной инфекции часто отмечаются синуситы – воспаление пазух носа (в том числе гайморит). Воспаление среднего уха (отит) может привести к снижению слуха.

3. Миокардит – воспаление миокарда (сердечной мышцы), развившееся после вирусной инфекции.

Причины развития этого осложнения – как непосредственное повреждение кардиомиоцитов вирусом гриппа, так и патологический иммунный ответ, при котором иммунная система, борясь с вирусом, начинает атаковать собственную сердечную ткань. Происходит это из-за сходства антигенов вируса с антигенами миокарда.

Первые признаки повреждения сердечной мышцы обычно появляются через 7–10 дней после начала респираторной инфекции: одышка при незначительных физических нагрузках, покалывание или небольшие боли в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца, длительно сохраняющаяся тахикардия (учащенное сердцебиение), слабость, головокружение.

В дальнейшем у части больных могут развиваться структурные изменения сердечной мышцы, приводящие к ухудшению ее сократительной функции (воспалительная кардиомиопатия) и сердечной недостаточности.

4. Острое повреждение почек – многофакторное осложнение гриппа. К развитию острого нефрита может привести как прямое действие вируса, ведущее к нарушению кровоснабжения почек и ишемии почечных канальцев, так и системная воспалительная реакция, вирус-ассоциированное повреждение скелетных мышц (рабдомиолиз), нарушение гемостаза, а также иммуноопосредованное повреждение, ассоциированное с гриппозной инфекцией.

Основные симптомы: изменения в моче (мутность, темный цвет, наличие крови или белка), утренние отеки на лице и вечерние отеки на ногах, ноющая боль в пояснице (чаще с одной стороны), снижение объема мочи, повышение артериального давления.

К счастью, в большинстве случаев эти изменения не приводят к стойкому нарушению функции почек и носят временный характер. Тем не менее людям с хроническими заболеваниями почек и при тяжелом течении гриппа следует быть особо внимательными.

5. Энцефалит – поражение вещества головного мозга при гриппе может быть связано как с иммуновоспалительным повреждением центральной нервной системы (в том числе с различными постинфекционными иммунными реакциями), так и с непосредственным воздействием вируса на нервную ткань и нейротоксикозом – состоянием, вызванным сильной интоксикацией.

Симптомы гриппозного энцефалита обычно развиваются к концу острой фазы заболевания гриппом или в течение двух недель после выздоровления. Поражение центральной нервной системы проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, менингеальным синдромом. При развитии отека мозга у больного отмечаются судороги и расстройства сознания (вплоть до комы). Острое, молниеносное развитие таких осложнений нередко приводит к смерти.

Почему возникают осложнения?

Риск осложнений повышают несколько факторов:

• возраст (особенно у пожилых людей и детей до 2 лет);
• наличие хронических заболеваний (диабет, болезни сердца, лёгких, иммунодефициты);
• беременность.

Сам вирус нарушает защитные барьеры организма, а борьба с инфекцией временно снижает иммунитет — в этот момент организм становится уязвимым для вторичных бактериальных инфекций.

Что делать?

Главная защита — не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью. Врач проведёт осмотр и, при необходимости, назначит анализы, ЭКГ, КТ или другие исследования, чтобы вовремя выявить осложнение.

Единственное надежное средство профилактики гриппа и его осложнений – вакцинация. Ее главная цель – стимуляция организма к выработке защитных антител-иммуноглобулинов без развития заболевания.

Важно! Вакцинация в первую очередь необходима тем, кто входит в группу риска по тяжелому течению заболевания и возможному развитию осложнений. Это маленькие дети, люди старшего возраста, беременные, люди с сопутствующими хроническими болезнями (сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями органов дыхания и другими). Очень часто причиной развития тяжелых осложнений и смерти от гриппа становится именно отказ от своевременной вакцинации.

Берегите себя и не пренебрегайте визитом к врачу при ухудшении состояния!

#санпросвет